Melannie Bachman, de 39 abriles, de Charleston, Carolina del Sur, se encuentra entre los pacientes que observan de cerca el esquema de ley republicano para revisar Medicaid que se ha llevado a la Cámara. Le diagnosticaron cáncer de mama triple placa, una forma agresiva y difícil de tratar de la enfermedad, en 2021. Dijo que tenía que solicitar Medicaid varias veces y no fue aprobada hasta cuatro meses posteriormente, lo que significaba que tenía que satisfacer por múltiples proyecciones mientras esperaba.
Bachman ya no califica para Medicaid porque está osado de cáncer. Pero le preocupa que las revisiones propuestas puedan dificultar que ella u otros en situaciones similares sean cubiertas nuevamente, o incluso hacer que renunciaran por completo al proceso.
Bachman todavía está en el interior de los cinco abriles posteriores a su dictamen, y sus médicos le dicen que es esencial para ella continuar siendo monitoreada en caso de que el cáncer regrese.
“Es una de las partes más difíciles de este delirio, adicionalmente de disputar por su vida”, dijo Bachman sobre la solicitud de Medicaid. “El proceso de solicitud, el figurante de cómo y cuándo encontrar cobertura, siendo determinado que no tenía cobertura en incondicional”.
Mientras los republicanos de la Cámara de Representantes se regatearon el martes por partes de un esquema de ley que propone cortaduras profundos y nuevas restricciones a Medicaid, los pacientes y los médicos que confían en el software dijeron que se están preparando para lo peor, incluidos los abrumadores burocracia y los obstáculos administrativos que podrían evitar que muchas personas obtengan la atención que necesitan.
La estatuto, presentada el domingo por el Comité de Energía y Comercio, propone una serie de cambios en el software de vigor, como los requisitos de trabajo, los copagos de los pacientes para las visitas al médico, los controles de elegibilidad más estrictos y la comprobación de la ciudadanía. El panel comenzó a marcarlo el martes y aplazamiento enviarlo a toda la casa esta semana, con el objetivo de aprobar todo el esquema de ley por el Día de los Caídos.
La estatuto podría conducir a 8,6 millones de personas que pierden la cobertura de Medicaid, según una estimación preliminar de la Oficina de Presupuesto del Congreso. Más de 70 millones de personas actualmente obtienen cobertura de vigor a través del software.
Los cambios harían que algunas personas no sean elegibles para la cobertura oportuno a los requisitos de trabajo. Ciertos grupos, como las mujeres discapacitadas y embarazadas y las personas que están en prisión o centros de rehabilitación, estarían exentos.
Otros, particularmente aquellos cubiertos por la expansión de Medicaid de la Ley del Cuidado de Salubridad a Bajo Precio, podrían estar obligados a desamparar, ya que enfrentan tarifas más altas y documentos adicionales para sostener su cobertura.
Los republicanos dicen que están admisiblemente con las nuevas reglas, incluido el senador Josh Hawley, republicano de Mo, quien ha preparado pública y repetidamente a su partido que no reduzca los beneficios de Medicaid.
“Según el requisito de trabajo, las disposiciones antifraude: habrá pérdidas de cobertura asociadas con eso, con lo que estoy admisiblemente”, dijo Hawley a NBC News. Los republicanos proponen recortar el desembolso a los estados que permiten a los inmigrantes sin prueba de ciudadanía para estar en Medicaid.
“Pero para las personas que de otro modo están calificadas, que pueden hacer cuerpo y están trabajando y necesitan Medicaid porque de otro modo no pueden satisfacer el seguro de vigor, me opongo a acortar los beneficios de estas personas”, dijo.
Cuando se le preguntó si le preocupa que la burocracia pueda terminar eliminando a los beneficiarios de Medicaid de la cobertura, Hawley minimizó a la perspectiva diciendo que su prioridad es “simplemente no hay cortaduras de beneficios”.
Se aplazamiento que las disposiciones de Medicaid ahorren al gobierno más de $ 715 mil millones en 10 abriles, que los republicanos tienen la intención de usar para satisfacer una extensión de las cortaduras de impuestos del presidente Donald Trump en 2017 antaño de que expiren a fines de este año.
Los demócratas argumentan que la burocracia agregada es una característica, no un error, del plan republicano.
El senador Ron Wyden, D-Ore., El miembro de clasificación del Comité de Finanzas que supervisa Medicaid, dijo que los republicanos quieren sacar a las personas del software al poner a los destinatarios a través de la “tortura burocrática del agua” que muchos no podrán navegar.
“Todo este matorral de burocracia burocracia se está desplegando para evitar que las personas que sean elegibles se cubran”, dijo Wyden en una entrevista. “Sería una cosa si hubieran opuesto un patrón de fraude y atropello, y estaban tratando de erradicarlo. Pero lo que están haciendo es que están apuntando a personas elegibles que son elegibles para Medicaid ahora”.
“Creo que es en realidad poco despreciable”, dijo.
El esquema de ley, como se encontraba antaño del traumatizado del martes, dejó de flanco algunas de las ideas más controvertidas que los líderes republicanos habían discutido, incluidos los límites de cuánto Medicaid puede desgastar por persona y hacer que los estados pagen más por la cobertura ampliada bajo la expansión de Medicaid de la Ley de Cuidado de Salubridad a Bajo Precio, para lo cual el gobierno federal actualmente paga el 90%.
El Dr. Adam Gaffney, médico de cuidados críticos y profesor asistente de medicina en la Aptitud de Medicina de Harvard, dijo que los cambios propuestos a la elegibilidad, incluso la posibilidad de papeleo adicional, hará que las personas caigan por las grietas y pierdan su cobertura.
“No necesita ser médico para darse cuenta de que esto es peligroso”, dijo Gaffney. “Si se enfrenta a múltiples problemas médicos, lo final que debe hacer es tratar de pasar muchas burocracia y saltar a través de los aros y la burocracia, y eso es exactamente lo que haría esta estatuto”.
Es posible que las personas que quieran trabajar no puedan oportuno a problemas de vigor, error de cuidado pueril o opciones de transporte limitadas.
Cuando las personas pierden cobertura, generalmente no tienen otras opciones, dijo Gaffney. Señaló que a principios de la período de 2000, cuando Tennessee implementó reformas para controlar los costos de Medicaid, miles de personas perdieron cobertura.
“La mayoría de las personas que perdieron Medicaid no se seguro”, dijo. “La sinceridad es que Medicaid cubre a algunas de las personas de ingresos más bajos de la nación, y cuando pierden cobertura, probablemente no podrán pagarlo”.
Del mismo modo, en Georgia, posteriormente de la implementación de los requisitos de trabajo de Medicaid en 2023, menos personas decidieron inscribirse, dijo Robin Rudowitz, director del software sobre Medicaid y sin seguro de KFF, un liga de investigación de políticas de vigor.
“Básicamente, informar y tener que documentar que está trabajando, o incluso si está un liga que podría estar exento de los requisitos, a veces es difícil documentar que pueda estar en uno de esos grupos”, dijo.
El senador Cory Booker, DN.J., dijo que las nuevas reglas son parte de una trama “cruel” y “Craven”.
“Cualquier burocracia agregada llevará a las personas que usan justificadamente estos servicios y les dificultarán seguir delante, lo que dará como resultado una pérdida de cobertura, nuevamente, para los estadounidenses que tienen enfermedades y enfermedades”, dijo Booker.
Rudowitz dijo que el esquema de ley propone una disposición que requeriría los copagos de los pacientes para personas con ingresos de hasta el 130% al 138% del nivel federal de pobreza, más o menos de $ 35,000 al año para una comunidad de tres. Incluso hay una disposición, dijo, que reduciría la cantidad que el gobierno federal brinda a los estados si proporcionan cobertura para los inmigrantes indocumentados.
Si el esquema de ley despeja la Cámara, va al Senado, donde algunos republicanos están mirando cambios.
El senador Thom Tillis, RN.C., que se encuentra en el comité de finanzas, dijo que los republicanos deben analizar de cerca las nuevas reglas de Medicaid y los impactos de cobertura.
“Eso es lo que estamos pasando ahora. Mucho de eso tiene que ver con la afirmación semestral frente a anual, ese tipo de cosas. Tenemos mucho mecánica para hacer examen”, dijo Tillis, quien enfrenta la reelección el próximo año en un estado morado.
Tillis igualmente dijo que quiere revisar cuántos carolinianos del ideal se encuentran entre los 8,6 millones que se proyectan para perder cobertura. “Si miras esa distribución en todo el país, probablemente significa números considerables en Carolina del Boreal”, dijo. “Esta falsa narración de que vamos a retomar esa confección y aprobarlo como se propuso: tenemos mucho trabajo por hacer”.
Este artículo fue publicado originalmente en nbcnews.com