Una aspirina de 20 dólares no se consigue por casualidad. Sucede por diseño.
Marcos cubano, patrón multimillonario y cofundador de Medicamentos con costo adicionalno es nuevo en la interrupción de la atención médica. Su empresa farmacéutica se construyó sobre una premisa simple: mostrar el costo, juntar un ganancia de beneficio transparente y publicarlo. Entonces, cuando regresó a su blog “Blog Maverick” el año pasado con una publicación titulada “Algunas palabras sobre atención médica”, no estaba simplemente ofreciendo comentarios. Estaba ampliando esa misma filosofía de fijación de precios a todo el sistema taza estadounidense de cinco billones de dólares.
Abrió claramente. “No he publicado carencia aquí en mucho, mucho tiempo… Pensé que sería divertido nacer de nuevo”, escribió. Lo que siguió fue una crítica directa de cómo se mueve el monises a través de la medicina.
“La atención médica es una industria muy simple que se complica”, escribió Cuban.
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Aclaró que no estaba atacando la innovación. “No me refiero a la búsqueda incesante de mejores formas de atender a los pacientes”, escribió. “Ya sea cirugía robótica o mejores tiritas, la búsqueda para mejorar la atención es de vivo importancia”. La cuestión, afirmó, es la ingeniería financiera. “A lo que me refiero es a la complicación de la industria en pesquisa de dólares de ganancia”.
Cuban enmarcó la conversación con una pregunta directa. “¿Cómo debería estar?”
Su respuesta desmanteló el sistema hasta sus huesos.
“Hipotéticamente, debería parecerse a 1955”, escribió. “Los pacientes acuden a los proveedores para admitir atención. Los proveedores brindan esa atención. Los pacientes reciben una elaboración y, si pueden pagarla, la pagan. Eso es todo”.
Esa simplicidad conduce directamente a lo que él fuego la cuestión definitoria. “La ÚNICA pregunta en materia de atención sanitaria debería ser: ‘¿Cómo se debe acreditar la atención a las personas que no pueden pagarla?'”
A proceso de Cuban, toda reforma, regulación y fórmula de reembolso debe voltear en torno a esa única cuestión.
Cuban citó el pago total en atención sanitaria de Estados Unidos en aproximadamente 5 billones de dólares y propuso trabajar cerca de a espaldas. “Antiguamente de comenzar esa discusión, hagamos una discusión muy, muy simple sobre el costo de la atención médica en este país”, escribió. “Así que llámame soñador”.
Su primera palanca es la transparencia, pero no la lectura tipificado de los precios del procedimiento de publicación. Eso, argumentó, rotura porque “todo el mundo agrupa, codifica y juega para extraer la decano cantidad posible de ingresos de quien paga”.
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En cambio, pidió que se publicara una verdadera “directorio de materiales” al costo. Eso significa enumerar todo lo que es directamente atribuible a la atención al paciente, incluido “el médico, la enfermera, el PT y cualquier otra cosa que se utilice específicamente para el cuidado de ese paciente”, mientras se separan los gastos de renta y los gastos generales.
Igualmente propuso que los proveedores muestren abiertamente sus márgenes brutos en ocasión de incluirlos en cargos individuales que creen distorsiones como “aspirinas a 20 dólares”. Al aislar los márgenes, los precios se vuelven más fáciles de comparar entre sistemas.
Luego amplió la idea más allá. “Eliminar a las compañías de seguros de la ecuación”. Bajo ese situación, “Todos los pagos son en efectivo”. Cuban citó estimaciones de que la oficina y papeleo de pagos representa entre el 20% y el 30% de los costos de atención médica. Añadió otro 10% por fraude, sobrefacturación y codificación. Aplicados a 5 billones de dólares, esos porcentajes representan sumas significativas.
Utilizando matemáticas simplificadas, recortar aproximadamente la medio de los 5 billones de dólares reduciría el pago total a unos 2,5 billones de dólares ayer de tener en cuenta los ahorros adicionales en productos farmacéuticos, que actualmente representan rodeando del 11% del pago, o aproximadamente 550 mil millones de dólares.
Posteriormente de esbozar las reducciones de costos, Cuban volvió al tema central. “¿Quién paga la atención que los pacientes no pueden acreditar por sí mismos?” preguntó.
Supuso que Medicare y Medicaid se mantienen vigentes en aproximadamente $847 mil millones y $570 mil millones. Restándolos de 2,5 billones de dólares, queda rodeando de 1,1 billones de dólares en pago fuera de los programas federales.
Con aproximadamente 160 millones de empleados que reciben seguro a través de su trabajo, dividir 1,1 billones de dólares entre 160 millones equivale a unos 6.875 dólares por empleado al año.
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A partir de ahí, Cuban presentó posibilidades estructurales. Los empleadores podrían redirigir lo que gastan en primas al gobierno federal, que podría procesar los pagos de los proveedores a través de Medicare. Los empleadores podrían aumentar los salarios y permitir que las personas financien la atención mediante impuestos más altos. El gobierno podría actuar como reasegurador mientras los empleadores contribuyen a las cuentas de hucha para la lozanía.
“Estas opciones sólo funcionan si se realizan los principales cambios”, escribió.
Terminó reconociendo las asperezas de la propuesta. “Hice todo esto en unos 90 minutos”, escribió. “Así que está acullá de ser valentísimo”. Luego invitó a la crítica. “Siéntete librado de destrozarlo. Así es como ocurre el cambio”.
El argumento de Cuban sigue la misma deducción que construyó Cost Plus Drugs. Muestre el costo. Elimina las capas ocultas. Decide quién paga por los que no pueden. Todo lo demás, sugiere, es diseño.
La atención sanitaria no es sólo un debate político de cinco billones de dólares. Es una de las variables más importantes en la planificación personal de la retiro. Fidelity estima que una pareja de 65 primaveras puede escasear rodeando de $330,000 reservados para gastos de atención médica solo durante la retiro, y esa número continúa aumentando.
Incluso si alguna vez se materializaran reformas estructurales como las que propone Cuba, las personas todavía tienen que planificar las primas de Medicare, la cobertura suplementaria, los costos de saquillo y los retiros fiscalmente eficientes.
Ahí es donde plataformas como Finance Advisors pueden desempeñar un papel. El servicio ayuda a los estadounidenses que se acercan a la retiro a conectarse con profesionales financieros que se especializan en la planificación de los ingresos para la retiro teniendo en cuenta los impuestos, incluidas estrategias en torno a los costos de atención médica, el calendario de Medicare y la secuenciación de retiros luego de impuestos. Para muchos hogares, determinar cómo los gastos médicos se cruzan con los impuestos y los retiros de cartera puede afectar significativamente los resultados a dilatado plazo.
Porque mientras Cuban debate cómo debería funcionar el sistema, las familias todavía tienen que planificar cómo funciona hoy.
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Este artículo El multimillonario Mark Cuban dice ‘Elimine a las compañías de seguros de la ecuación’: haga ‘todos’ los pagos en efectivo y será más de poco valor apareció originalmente en Benzinga.com
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