Los líderes republicanos se han contrario en un ocupación ascendiente: prometiendo hacer cambios importantes a la Ley de Atención Médica Asequible, citando el aumento de los costos de la atención médica y una momento término inminente, pero acullá de ponerse de acuerdo sobre cómo hacerlo.
La semana pasada, la Casa Blanca planteó en privado un ámbito para extender miles de millones de dólares en subsidios de la ACA que expirarán el 31 de diciembre, acompañado de otros cambios a la ley de atención médica que los conservadores han buscado durante mucho tiempo. Pero un anuncio planeado fue rápidamente rechazado en medio de una insurrección de los republicanos del Congreso que se opusieron a las ideas y el proceso de la Casa Blanca, y no está claro cuándo – o si – El presidente Donald Trump respaldará una vía legislativa específica. Varios republicanos del Senado han ofrecido sus propias propuestas, aunque no está claro si podrán ganar suficiente apoyo para ser aprobada por la cámara.
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Los republicanos prometieron una votación a mediados de diciembre sobre cómo proceder con los subsidios que expiran, a cambio del apoyo de algunos demócratas para poner fin al pestillo del gobierno en noviembre. Los demócratas han argumentado que la opción más simple y políticamente más popular es extender los subsidios, que se implementaron en 2021 y estaban destinados a ayudar a sufragar el costo de la cobertura médica durante la pandemia de covid-19. Pero muchos legisladores republicanos han hecho campaña durante abriles con promesas de “derogar Obamacare” y dicen que seguir financiando los subsidios es increíble, pidiendo en cambio transferir el boleto a los estadounidenses en forma de cuentas de reducción para la salubridad.
“La Casa Blanca tiene una opción para compartir costos”, dijo el domingo Kevin Hassett, director del Consejo Financiero Doméstico, en el software “Face the Nation” de CBS, prediciendo que “la muchedumbre va a resolver esto” para Navidad.
“No queremos causar pánico a las personas que temen perder lo que tienen”, añadió Hassett.
Lo que está en repertorio: unos 24 millones de estadounidenses dependen del mercado federal Healthcare.gov para comprar seguros, y la mayoría de los cuales ahora reciben los subsidios ampliados de la ACA. La prima mensual promedio de relato de la ACA ya se ha disparado en torno a del 26 por ciento para 2026. Un enfrentamiento antedicho sobre si extender los subsidios impulsó el pestillo del gobierno de 43 días.
Stephen Moore, economista conservador desde hace mucho tiempo y asesor informal de Trump, dijo que los republicanos están tratando de equilibrar varios objetivos: evitar otro posible pestillo del gobierno a principios de febrero y acometer los crecientes costos de la atención médica de los estadounidenses. Los dos partidos esperan que las preocupaciones sobre el costo de vida sean un tema central en las elecciones de parte de período del próximo año.
“La muchedumbre se enfrenta a aumentos de primas del 15 al 20 por ciento que comenzarán muy pronto”, dijo Moore. “Si crees que la muchedumbre tiene un problema de asequibilidad ahora, aplazamiento hasta que lleguen”.
La situación todavía se hace eco de una dinámica frecuente en la primera oficina Trump, donde el presidente y sus aliados republicanos en el Congreso prometieron repetidamente (y no lograron) aprobar un plan que brindaría atención médica de maduro calidad y beocio costo que la ACA. Esos tropiezos atormentaron a los líderes republicanos que sufrieron derrotas electorales en 2018 y 2020, y los demócratas se están preparando para aplicar un manual similar de atención médica el próximo año.
“La muchedumbre está viendo cómo sus primas de seguro médico se duplican o triplican”, dijo el domingo la senadora Amy Klobuchar (demócrata por Minnesota) en el software “State of the Union” de CNN, prometiendo castigar políticamente a los republicanos si no extienden los subsidios. “O vamos a aprobar esto forzando esta votación, o vamos a incluir esto en la constitución o vamos a lograr a las elecciones intermedias y vencerlos a pesar de su resistor”.
Los líderes republicanos en el Capitolio están luchando por elaborar propuestas que puedan contrarrestar el impulso de los demócratas para extender los subsidios de la ACA tal como están.
Algunos republicanos en ambas cámaras están presionando para una extensión a corto plazo de los subsidios con algunos ajustes para acometer las preocupaciones conservadoras sobre el software, como juntar límites a los ingresos o medidas adicionales para evitar la inscripción fraudulenta. Trece republicanos de la Cámara de Representantes, en su mayoría de estados de tendencia libre, enviaron una carta al presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson (republicano por Luisiana), durante el pestillo, advirtiendo que si no se extendía una interpretación de los subsidios “se correría el peligro de sufrir un daño existente a aquellos a quienes representamos”.
“Necesitamos atención médica para nuestros electores, número uno, esa es la parte más importante. En segundo ocupación, si queremos ser viables en las elecciones intermedias, creo que es poco en lo que tenemos que pensar”, dijo el representante Jeff Van Drew (republicano por Nueva Elástica). “Es lo correcto. No quiero ser el partido que le quita la atención médica a la muchedumbre”.
Sin confiscación, muchos republicanos se oponen a ampliar los subsidios, argumentando que son una reliquia de la era de la pandemia, y en cambio ven el debate como una oportunidad para revisar las reformas de atención médica que el partido ha buscado en el pasado. Trump dijo a los periodistas la semana pasada que podría ser necesaria “algún tipo de extensión”, pero que no quiere extender los subsidios si no es necesario.
El comité de salubridad del Senado programó una audiencia para el miércoles sobre los costos de la atención médica. El presidente del comité, el senador Bill Cassidy (republicano por Luisiana), ha impulsado un plan prohibido que redirigiría una parte de los subsidios a las HSA que pueden estar de moda para costos de faltriquera, no para primas.
“Esto no es reescribir grandes partes de la Ley de Atención Médica Asequible”, dijo Cassidy en una entrevista la semana pasada. “Yo diría que es un enfoque muy directo para un tema específico”: acometer los costos de la atención médica en 2026.
El senador Rick Scott (R-Florida) propuso por separado permitir que expiren los subsidios mejorados de la ACA, pero asignar el valía de los créditos fiscales pagados a las aseguradoras a cuentas estilo HSA que las personas podrían usar para gastos de faltriquera o para acreditar las primas de cualquier plan de seguro médico, no solo los planes del mercado de la ACA.
“Cualquier forma que podamos elaborar esto, creo que tenemos que retornar a la causa raíz. Y probablemente hay en torno a de 10 cosas que explican por qué la atención médica es tan cara en Estados Unidos”, dijo a los periodistas el representante Greg Murphy (R-Carolina del Ideal), médico y miembro del Comité de Medios y Arbitrios de la Cámara, uno de los comités que trabajan en un posible paquete de salubridad en la Cámara. “Sé que las cosas avanzan mucho más lentamente en el Congreso que en el quirófano, pero ahora es el momento de arreglar esto”.
Grupos conservadores externos, como el influyente Paragon Health Institute, todavía han instado a los republicanos a dejar de financiar los subsidios y utilizar el momento para realizar otros cambios pródigamente deseados en la ACA.
Los legisladores están lidiando con las persistentes preocupaciones de los votantes sobre la asequibilidad, que los conservadores vieron como uno de los temas que animaron sus derrotas electorales en Virginia y Nueva Elástica en noviembre.
A principios de mes, se dijo que algunas figuras de la oficina Trump estaban considerando un amplio paquete de gastos y atención médica que el Partido Republicano podría intentar impulsar en el Congreso siguiendo líneas partidistas, según dos personas familiarizadas con las ideas.
Ese plan habría combinado cambios importantes en la política de atención médica con otros objetivos del Partido Republicano, incluyendo potencialmente un verbo para formalizar los aranceles que Trump ha utilizado para puntualizar gran parte de su dietario de segundo mandato, dijeron las personas, que hablaron bajo condición de anonimato para describir conversaciones privadas. Los legisladores republicanos y los agentes políticos conservadores dicen en privado que esperan que la Corte Suprema anule la autoridad de Trump para imponer unilateralmente los impuestos a las importaciones, exigiendo que el Congreso los apruebe si el presidente quiere mantenerlos como están.
Algunos legisladores y funcionarios de la oficina habían propuesto incluir los cheques de reembolso tributario de 2.000 dólares que Trump propuso a principios de noviembre, aunque el concepto ha contrario una resistente examen de otros legisladores republicanos preocupados por la deuda doméstico.
Pero el plan de atención médica que la oficina presentó a los funcionarios en el Capitolio la semana pasada estaba acullá de la propuesta partidista que podría activo desmantelado gran parte de la ACA, sorprendiendo a algunos conservadores que esperaban que Trump al menos permitiera que expiraran los subsidios de la era covid.
“Este es el desastre de los demócratas. No tengo idea de por qué correrían en torno a él”, dijo un enojado amigo de Trump, que habló bajo condición de anonimato para compartir una evaluación sincera.
“Pensábamos que la Casa Blanca estaba investigando esto, que Obamacare era un gran regalo para las compañías de seguros”, dijo otro, estableciendo una conexión con la fresco reunión amistosa de Trump con el corregidor electo de Nueva York, Zohran Mamdani. “Ahora la Casa Blanca está haciendo esto sola y está manteniendo conversaciones con Mamdani”.
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