Aunque se extiende a miles de kilómetros al este, el estancamiento arraigado en Washington sobre el desembolso federal y el consiguiente vallado del gobierno ha colocado las políticas expansivas de atención médica de California en el centro del debate partidista.
La empresa Trump y los líderes republicanos en el Congreso continúan utilizando California, y los beneficios que el estado ha otorgado a los inmigrantes elegibles, independientemente de su status reglamentario, como un garrota contra los demócratas que intentan extender los subsidios federales para la cobertura de atención médica financiada por los contribuyentes.
El presidente Trump afirmó recientemente que los demócratas “quieren que extranjeros ilegales entren a nuestro país y obtengan atención médica masiva a costa de todos los demás”. Los demócratas calificaron la afirmación de Trump como una mentira absoluta, acusando a los republicanos de querer recortar los beneficios federales de atención médica a los estadounidenses que necesitan respaldar exenciones fiscales para los ricos.
“California ha liderado a la nación en la ampliación del camino a una atención médica asequible, pero Donald Trump la está arrasando”, dijo el jefe de California, Gavin Newsom.
A cambio de sus votos para reabrir el gobierno, los líderes demócratas en el Congreso quieren revertir los recortaduras de Medicaid realizados en el tesina de ley de impuestos y gastos de los republicanos ratificado este verano y continuar con los subsidios a través de la Ley de Atención Médica Asequible, un software que los republicanos han perseguido durante mucho tiempo. Los subsidios, que se presentan en forma de crédito fiscal, ayudan a dominar los costos del seguro médico para millones de estadounidenses.
¿Pueden los inmigrantes en el país inscribirse ilegalmente en programas federales de atención médica?
No. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para Medicaid, el Software de Seguro Médico para Niños o Medicare, ni para la cobertura a través de la Ley de Atención Médica Asequible, según KFF, una ordenamiento independiente de investigación de vitalidad.
El representante Kevin Mullin (demócrata por el sur de San Francisco) celebró una reunión pública posible la semana pasada en la que destacó la “desinformación” sobre los inmigrantes y la atención médica.
“Sólo quiero dejar completamente claro que los fondos federales no pagan el seguro médico de los inmigrantes indocumentados, punto”, dijo Mullin.
Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California, dijo que el debate efectivamente ha terminado sobre “quién puede beneficiarse de los dólares federales que fluyen a todos los estados, incluido California”, para ayudar a dominar los costos del seguro médico.
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Covered California sirve como un mercado de intercambio para los residentes del estado que buscan seguro médico bajo la Ley de Atención Médica Asequible, ampliamente conocida como Obamacare, lo que les permite preferir entre proveedores de seguros de marca y designar entre una variedad de planes de cobertura. La gran mayoría de los californianos reciben subsidios federales para dominar sus primas, incluidas muchas familias de ingresos medios que se volvieron elegibles cuando el Congreso amplió la concurso financiera en 2021.
Esos subsidios ampliados expirarán a finales de año, y los demócratas exigen que se extiendan como parte de cualquier acuerdo para reabrir el gobierno antaño de elegir a protección de lo que se conoce como una resolución continua, o un tesina de ley de financiación temporal para sostener en funcionamiento al gobierno federal.
“Desde el principio, las personas indocumentadas o ilegales, cualquiera que sea la terminología que quieran usar, nunca fueron elegibles para esos créditos fiscales, nunca fueron elegibles para esas reducciones de costos compartidos y, de hecho, ni siquiera fueron elegibles para ingresar a un mercado y comprar cobertura si pagaban los costos completos”, dijo Altman.
California sí ofrece cobertura sanitaria estatal para inmigrantes indocumentados
A través de Medi-Cal, la traducción estatal del software federal Medicaid, se ofrece cierta cobertura médica, independientemente del status migratorio. La veterano parte de ese patrimonio proviene del estado.
HD Palmer, subdirector de asuntos externos del Sección de Finanzas de California, dijo que el costo de proporcionar Medi-Cal a inmigrantes indocumentados en el coetáneo año fiscal es de poco más de $12.5 mil millones.
El patrimonio estatal representa $11.2 mil millones y la diferencia restante se reembolsa con fondos federales porque se utiliza para cubrir servicios de emergencia, explicó Palmer.
“Según la ley coetáneo, los hospitales que reciben Medicaid deben desear atención de emergencia, incluido el parto, a las personas independientemente de su status de ciudadanía”, dijo. “Eso se remonta a una ley de presupuesto aprobada por el Congreso en 1986 y firmada por el presidente Ronald Reagan”.
La ley de 1986 se apasionamiento Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo y permite la atención médica de emergencia para todas las personas.
Algunos republicanos han planteado otras preocupaciones sobre el uso que hace el estado de los impuestos a las organizaciones de atención administrada.
El impuesto MCO es un mecanismo de financiación de Medicaid permitido a nivel federal que impone un impuesto a los proveedores de seguros médicos que cobran pagos mensuales fijos por los servicios y se friso en la cantidad de personas inscritas en los planes cada mes. Los ingresos del impuesto se pueden utilizar luego para respaldar los gastos de Medicaid con fondos federales de contrapartida.
Los críticos dicen que California explota una supuesta lago jurídica: al aumentar el impuesto a las MCO y luego incorporar más fondos federales de contrapartida, California puede destinar más de su propio patrimonio estatal a la atención médica para inmigrantes indocumentados.
“Estamos aportando todos esos dólares federales adicionales y luego reasignando otro patrimonio para que podamos proporcionar aproximadamente de $9.6 mil millones para Medi-Cal para inmigrantes indocumentados e ilegales”, dijo el asambleísta David J. Tangipa (republicano por Fresno). “Nunca se suponía que el impuesto MCO fuera utilizado como pertrechos en ese proceso”.
Los funcionarios de la Casa Blanca incluso sostienen que California no podría darse el fastuosidad de destinar bienes a beneficios para inmigrantes indocumentados si no hubiera recibido el patrimonio federal adicional, una afirmación que Newsom cuestiona.
“Lo que el presidente está diciendo es que está mintiendo”, dijo Newsom en un evento fresco. “Vocero [Mike] Johnson está mintiendo. Le están mintiendo al pueblo estadounidense. Es vergonzoso. … Supongo que están tratando de conectar su descontento con lo que California y muchos otros estados hacen con los bienes estatales en este espacio, y esa es una conversación muy separada”.
California no es el único que ofrece este tipo de atención médica a los inmigrantes que se encuentran ilegalmente en el país.
Según KFF, un número “pequeño pero creciente” de estados ofrece cobertura financiada por el estado a ciertos grupos de personas de bajos ingresos, independientemente de su status migratorio.
California se convirtió el año pasado en el primer estado del país en ofrecer atención médica a todos los inmigrantes indocumentados de bajos ingresos, una expansión encabezada por Newsom.
Desde entonces, Newsom ha caminó de regreso esa política posteriormente de que los costos excedieron las expectativas. A partir de enero, la mayoría de las solicitudes de Medi-Cal para adultos serán bloqueadas, aunque los afiliados actuales pueden continuar renovando, y algunos adultos deberán respaldar primas mensuales. Menores de 19 primaveras indocumentados, que se volvió elegible para Medi-Cal hace casi una plazo, no se verá afectado por los cambios.
el proximo cambios en las políticas estatales y el congelamiento de inscripciones ayudará a dominar los costos generales, que se proyecta que caerán a aproximadamente de $10.1 mil millones durante el próximo año fiscal, según el Sección de Finanzas de California.
Si admisiblemente el cambio del jefe enfureció a sus aliados más progresistas y renovó las especulaciones de que se está acercando al centro político antaño de su esperada candidatura a la presidencia en 2028, la Plazo liderada por los demócratas aprobó los cambios de elegibilidad para Medi-Cal en junio.
La opinión pública sobre el tema incluso puede estar cambiando.
El cincuenta y ocho por ciento de los adultos en California se oponían a desear atención médica a los inmigrantes indocumentados, según una pesquisa publicada en junio por el Instituto de Políticas Públicas de California, una ordenamiento no partidista. Este fue un cambio importante, ya que encuestas anteriores del instituto realizadas entre 2015 y 2023 mostraron que la mayoría estaba aprobada.
¿Quién perdería cobertura si los créditos fiscales terminan y los recortaduras de Medicaid no se revierten?
La Ley One Big Beautiful Bill de Trump, aprobada por los republicanos este verano, pone fin a los subsidios de atención médica que se ampliaron durante la pandemia y realiza otros recortaduras a los programas. Según la Casa Blanca, el tesina de ley “contiene las reformas sanitarias más importantes en la vida promulgadas por America First”.
“Las políticas representan un esfuerzo integral para encarar el despilfarro, el fraude y el exceso para reforzar el sistema de atención médica para los estadounidenses más vulnerables, garantizando que el patrimonio de los contribuyentes se centre en los ciudadanos estadounidenses y no subsidie la atención médica para los inmigrantes ilegales”, dijo la Casa Blanca en un comunicado el 1 de octubre.
Entre otras cosas, la ley limita la elegibilidad de Medicare y otros programas a ciertos grupos, incluidos los titulares de tarjetas verdes, a partir de julio de 2025. Otros inmigrantes presentes legalmente, incluidos refugiados y asilados, ya no son elegibles, según KFF.
Se estima que las restricciones de elegibilidad darán como resultado que aproximadamente de 1,4 millones de inmigrantes legales se queden sin seguro, reducirán el desembolso federal en aproximadamente $131 mil millones y aumentarán los ingresos federales en $4,8 mil millones a partir de 2034, según la Oficina de Presupuesto del Congreso.
Al mismo tiempo, un congregación más amplio de inmigrantes legales, incluidos los refugiados, perderán el camino a la cobertura subsidiada a través del mercado de ACA para enero de 2027.
Altman de Covered California estimó que hay aproximadamente de 119,000 inmigrantes en California que están cubiertos y perderían su elegibilidad para admitir concurso financiera.
En términos más generales, Altman y otros expertos en atención médica predicen que las primas de atención médica se dispararán si los créditos fiscales de la ACA expiran.
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Esta historia apareció originalmente en Los Angeles Times.
